Pie diabético. Acciones en México para reducción de amputaciones (Intersistemas)

El Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, la Academia Nacional de Medicina de México y un grupo sectorial multidisciplinario de instituciones y especialidades, donde destacó la representatividad del Consejo y la Sociedad Mexicanos de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular, con base en una revisión de la literatura científica y en un ejercicio de consenso entre expertos realizaron 126 potenciales propuestas sobre el impacto y las amputaciones por pie diabético. Una vez obtenido el consenso e identificada la importancia, la factibilidad y el tiempo en el que se espera obtener resultados de dichas propuestas, se hizo una selección con la finalidad de conseguir un cambio efectivo de conductas una vez puestas en marcha dichas iniciativas. Esta obra contempla los resultados de dicho ejercicio y los desarrolla a lo largo de los diferentes capítulos que la conforman para, al final, resumir puntualmente las directrices en el capítulo 24. Con un enfoque nacional, el presente Documento de postura sintetiza la revisión más actual de la bibliografía médica sobre el pie diabético. Se resalta la importancia de definir paquetes de atención para la diabetes, creación de instancias regulatorias que vigilen intervenciones e indicadores de efectividad, contar con datos demográficos correctos y disminuir el riesgo y el impacto de las complicaciones por diabetes. Se buscó con esmero una redacción versátil comprensible para el personal de salud a fin de que puedan dilucidar el problema que representan las complicaciones en los pies de las personas con diabetes, y así tratar de disminuir las amputaciones mayores secundarias a esta enfermedad. CONTENIDO 1. El pie diabético en México 2. Epidemiología de la diabetes mellitus y las amputaciones asociadas al pie diabético en México 3. Impacto económico en la atención del pie diabético 4. Fisiopatología del pie diabético 5. Educación al paciente con pie diabético 6. Recomendaciones en el cuidado de los pies para pacientes con diabetes 7. Detección de pacientes en riesgo y diagnóstico del pie diabético 8. Clasificaciones del pie diabético 9. Tratamiento multidisciplinario del pie diabético 10. Tratamiento del pie diabético por niveles de atención 11. Control metabólico y de factores de riesgo en pacientes con pie diabético 12. Detección y tratamiento inicial de las infecciones 13. Cuidado de heridas y úlceras en el pie del paciente diabético 14. Detección y tratamiento de la neuropatía 15. Detección y tratamiento del pie de Charcot 16. Detección y tratamiento de la enfermedad arterial periférica en el paciente diabético 17. Revascularización quirúrgica 18. Revascularización endovascular e híbrida en pacientes con isquemia crítica 19. Amputaciones en el paciente con pie diabético 20. Rehabilitación en el pie diabético 21. Intervención de rehabilitación en el paciente con pie diabético 22. Programa “No más amputaciones, IMSS, Nuevo León” 23. Educación en el personal de salud sobre pie diabético 24. Propuesta de acciones de la Academia Nacional de Medicina de México