COVID-19 Lecciones aprendidas (Alfil)

La pandemia por COVID–19 fue devastadora a nivel mundial, y nuestro país no fue la excepción. Se vivieron tiempos muy difíciles en los que los médicos internistas mostraron su compromiso con la sociedad, el humanitarismo y la ciencia médica, sumándose con valentía al equipo transdisciplinario que hizo un frente común contra la pandemia. El escenario pandémico fue un balde de agua fría que cimbró a los sistemas de salud. En un inicio el miedo y el desconcierto se sumaron a la falta de conocimientos y experiencia en el manejo de esta terrible enfermedad. Fue común constatar el incremento alarmante del número de pacientes que día a día acudían a los hospitales, algunos con formas leves de la enfermedad, pero otros con un grave e importante involucro pulmonar y sistémico. Como en una guerra, fuimos conociendo poco a poco al enemigo, nos enteramos más de este virus, su comportamiento biológico, mecanismos de transmisión y estrategias a seguir para su contención, tratamiento y prevención. Los hospitales se reconvirtieron, lo que fue una espada de doble filo, ya que, por un lado, se fueron perfeccionando los procesos de atención intrahospitalaria y extrahospitalaria para pacientes infectados por el virus SARS–CoV–2, pero, por otro lado, por el temor de la población y la saturación hospitalaria se dejó de dar seguimiento oportuno a pacientes con otras enfermedades. Las publicaciones relacionadas con todas las facetas resultantes de esta pandemia se incrementaron vertiginosamente, lo que hizo posible que con el cúmulo de información aprendida pudiésemos hacer un abordaje y un tratamiento más racional a esta enfermedad. A pesar de los avances desarrollados en diferentes áreas, el número de casos se incrementaba, y las complicaciones asociadas a esta enfermedad multisistémica se asociaron a una elevada y muy preocupante morbimortalidad. Es importante admirar y reconocer al equipo de salud que, a pesar del elevado riesgo de contagio y de muerte, no se arredraron y dieron una batalla directa. Aprovechamos el espacio para reconocer la labor de todos ellos. En especial, no podemos olvidar a los que enfermaron gravemente, murieron y/o quedaron con secuelas de la enfermedad; nuestro reconocimiento y admiración, fueron unos verdaderos héroes que dieron su vida por los enfermos y por nuestro país. Este libro va dedicado a todos ellos. Gracias a los avances en lo relacionado con la biología molecular del virus fue posible el desarrollo de diferentes vacunas en un tiempo récord, lo que en conjunto con las políticas de salud pública hizo posible la contención de la pandemia. Los médicos internistas, tanto los residentes en formación como los especialistas, tuvieron un papel toral durante la época pandémica, reconvirtiendo su trabajo cotidiano, público y privado, en una labor desinteresada de servicio. Se adaptaron a las circunstancias, destacándose no sólo en la atención de los enfermos con COVID–19, sino también en la de otros pacientes. Su esfuerzo fue admirable y lo sigue siendo, ya que ahora enfrentan a todos los pacientes que sobrevivieron y que padecen el complejo síndrome denominado “COVID prolongado”. Es importante recordar que lo más difícil ya pasó, pero no podemos bajar la guardia. La experiencia que vivimos, además de reflexionar, nos deja tareas pendientes, en especial ser conscientes de que no es remoto vivir en un futuro situaciones semejantes. El Colegio de Medicina Interna de México reconoce en este texto el loable esfuerzo de los internistas durante la pandemia. En él se sintetizan en 49 capítulos las lecciones aprendidas derivadas de la pandemia. El libro fue escrito por un gran número de expertos que magistralmente plasman en cada uno de los capítulos la experiencia y el conocimiento más reciente de cada uno de los temas que se analizan. La lectura es fácil y complementada con un buen número de tablas, figuras y algoritmos que harán más fácil la traslación de la ciencia a la práctica cotidiana. Detrás de cada página escrita hay muchas horas de estudio, reflexión y trabajo, por lo que reconocemos y agradecemos a los autores de cada uno de los capítulos su interés, entrega y compromiso por la divulgación de su experiencia y de la ciencia. Contenido Prólogo Rubén Antonio Gómez Mendoza, Raúl Carrillo Esper Epidemiología de la infección por SARS–CoV–2 y sus variantes. Bernardo Alfonso Martínez Guerra, Mara Karyme Suaste Luna, Lilia Mireille Soberanes Contreras, Mario Andrés de Jesús Leal Villarreal, Eduardo Carrillo Maravilla Fisiopatología de una nueva enfermedad. Eduardo Ferat Osorio, Ruth Lizzeth Madera Sandoval El endotelio y el estado protrombótico en el COVID–19. César Homero Gutiérrez Aguirre, Fernando de la Garza Salazar, Edgar Coronado Alejandro Marcadores biológicos en el COVID–19. Laura Romero Gutiérrez La bioseguridad ante la atención de un brote por patógeno emergente. Edgar E. Sevilla Reyes, José Luis Sandoval Gutiérrez Organización y protección del personal de salud durante la pandemia por COVID–19. Araceli Gudiño Turrubiartes Reconversión hospitalaria para la atención de pacientes con COVID–19. Teresa De la Torre León, Elsa Cristina Flores Pérez, Ariadna Marcela León de la Torre Medidas de prevención y protección del personal de salud. Miguel Williams Ramírez, Ana Lilia Garduño López Estrategias de capacitación en COVID–19. Adolfo Chávez Negrete El paciente ambulatorio con COVID–19. Rosalía García Peña Manejo domiciliario del paciente adulto con COVID–19. Miguel Ángel Buenrostro Ahued, Sol Ramírez Ochoa, Enrique Cervantes Pérez Manejo perioperatorio del paciente con SARS–CoV–2. Eduardo Meneses Sierra, Carlos Cava, Dafne S. Meneses Vargas Una nueva enfermedad denominada COVID–19. Jesús Carlos Briones Garduño, Guadalupe Mercedes Lucía Guerrero Avendaño, Raúl Serrano Loyola, José Anaya Herrera, Yolanda Flores Cánovas, Armando Alberto Moreno Santillán, Rubén Castorena de Alba, Leidy Marcela Martínez Adame, Arturo Cérbulo Vázquez, Jorge Zamora Domínguez, Berenice Zavala Barrios, Olga Martha Rodríguez Piñeyro, Ángel Augusto Pérez Calatayud, Gilberto Felipe Vázquez de Anda, Carlos Gabriel Briones Vega, Luis Emilio Reyes Mendoza, Miguel Villa Guerrero, Itzel Carolina Elaceo Fernández, Miguel Baltazar González, Manuel Antonio Díaz de León Ponce, Raúl Carrillo Esper Neumonía grave por COVID–19. Eduardo Xavier Porras Rosales, Víctor Hugo Ahumada Topete, José Luis Sandoval Gutiérrez Fenotipos en la insuficiencia respiratoria aguda por COVID–19. Gilberto Felipe Vázquez de Anda, Virgilio Eduardo Trujillo Condes Apoyo ventilatorio no invasivo en el paciente con COVID–19. Hans de Jesús Cruz Bolaños, Mariana Villegas Valenzuela, Marco Antonio Montes de Oca Sandoval Ventilación mecánica en el SARS–CoV–2. Rogelio A. García Torrentera Manejo de la vía aérea del paciente con COVID–19. Eduardo Homero Ramírez Segura, Francisco Javier Mancilla Mejía, Edgar Alejandro García Rodríguez, Luis Gerardo Motta Amézquita Momento oportuno para la hospitalización y la atención en cuidados intensivos. Julio César Mijangos Méndez, Carmen Patricia García Hernández Sepsis y choque séptico en el paciente con COVID–19. Luis Alejandro Sánchez Hurtado Oxigenación por membrana extracorpórea en el COVID–19. Miguel Ayala León, Mónica Salinas Vázquez, Rosa Tzompantzi Flores Manejo anestésico del paciente con COVID–19 después de dos años de pandemia. Leslian Janet Mejía Gómez, Mario Emmanuel López Marenco, Jorge Arturo Nava López, Raúl Carrillo Esper Terapia nutricional para el paciente con COVID–19. Luis Galindo Mendoza, Cecilia María Luisa Aguilar Paulín Fármacos antivirales en el tratamiento del COVID–19. Sandra Rajme López, María Fernanda González Lara, Bernardo Alfonso Martínez Guerra, Karla María Tamez Torres, Carla Marina Román Montes, Óscar A. Fernández García, Alfredo Ponce de León Garduño Analgesia, sedación y parálisis en el paciente con COVID–19 en ventilación mecánica. Mario Emmanuel López Marenco, Leslian Janet Mejía Gómez, Raúl Carrillo Esper Lesión renal aguda en el COVID–19. Manuel Arizaga Nápoles, David González Barajas, Jonathan S. Chávez Íñiguez Obesidad, síndrome metabólico y COVID–19. César Ochoa Martínez, Rodrigo Z. Cruz Martínez, Zuleyma Eulopa Hernández, Antonio González Chávez Manifestaciones dermatológicas en el paciente con COVID–19. Dulce María Carrillo Córdova, Ángela Rosales Sotomayor, María del Coral Durán Muñoz, Judith Domínguez Cherit Secuelas posagudas del COVID–19. Jesús Antonio González Hermosillo González, María del Rocío Martínez Alvarado, Carlos Manuel Zapata Martín del Campo Manifestaciones neurológicas en el paciente con COVID–19. Rodolfo Arturo Abundes Corona Diabetes y COVID–19. Nikos Christo Secchi Nicolás, Ángel de Jesús Gómez Alarcón El hígado y el COVID–19. José Luis Pérez Hernández, María de Fátima Higuera de la Tijera, Jorge Emilio Lira Vera Disfunción tiroidea en el COVID–19. Claudia Ayala Becerril, Armando Flores Rebollar, Iván Pérez Díaz, Mariana Lechuga Ordóñez, Eduardo Carrillo Maravilla Enfermedades inmunitarias y COVID–19. Lilia Mireille Soberanes Contreras, Martín Valdés López, Christian Uriarte Hernández, Javier Merayo Chalico, Eduardo Carrillo Maravilla Alteraciones oftalmológicas en el COVID–19. Carlos Alberto Carrillo Córdova, Ana Mercedes García Albisua Manifestaciones urológicas del COVID–19. Luis Daniel Carrillo Córdova, Raúl Carrillo Esper, Ricardo Cabello Aguilera Tromboembolia pulmonar en el COVID–19. Roberto Emmanuel Islas Ávila, Karen Itzel González Martínez, Raúl Carrillo Esper Hallazgos anatomopatológicos en el COVID–19. Herlinda Sánchez Pérez, Uriel Juárez Guzmán, Victoria Martínez Estrada, Raúl Carrillo Esper Reanimación cardiopulmonar en el COVID–19. Jorge Rosendo Sánchez Medina, Alberto Gutiérrez García, Víctor Samuel Rivera Nuño Microbiota intestinal y COVID–19 (SARS–CoV–2). César Ochoa Martínez, Sergio Gustavo Zúñiga Sánchez, Yolanda Quintero Gómez COVID–19 en el adulto mayor. Rebeca Estela Melgar Bieberach Disgeúsia y anosmia en el COVID–19. Cecilia Úrsula Mendoza Popoca, Laura Espinosa Morett, Mario Suárez Morales Transfusión de hemocomponentes y COVID–19. Ángel Augusto Pérez Calatayud, Raúl Carrillo Esper Vacunas, fármacos antivirales y anticuerpos neutralizantes como tratamiento para el COVID–19. Miguel Ángel Buenrostro Ahued, Jaime Briseño Ramírez, Raúl Carrillo Esper, Leonel García Benavides Vacunas y estrategias de vacunación en el paciente con COVID–19. Tania Rivera Hernández, Alejandro Torres Flores, Constantino López Macías Fibrosis pulmonar posCOVID–19. Karla Rubio, Lilia Cedillo, Alejandro Molina Manejo fisioterapéutico del paciente con COVID–19. Miguel Ángel Martínez Camacho, Alberto Gómez González, Dalia Sahian Lugo García Síndrome posCOVID–19. Francisco David Román Delgado, Alexis Trejo Montes, Juan Carlos Anda Garay Enfoque bioético ante la pandemia por COVID–19. Alberto Lifshitz Guinzberg Índice alfabético